Составлена с учетом функциональных обязанностей и представляет комплекс требований, необходимых для успешного выполнения своего профессионального долга.

Квалификационная характеристика врача-аллерголога может использоваться для:

—разработки учебных планов и программ подготовки врачей-аллергологов;

—организации их подготовки на этапе подготовки врача и в системе последипломного медицинского образования;

—аттестации врачей-аллергологов на соответствие занимаемой должности и для присвоения квалификационной категории.

1.Назначение специалиста

Врач-аллерголог работает в аллергологическом кабинете или аллергологической стационаре лечебно-профилактического учреждения здравоохранения (врач-аллерголог кабинета поликлиники, врач-аллерголог аллергологического отделения республиканской, областной, городской больницы).

2.Условия для получения специальности

Врач для подготовки по специальности «Аллергология» должен закончить лечебный или педиатрический факультет, годичную стажировку по терапии или педиатрии и проработать не менее 3 лет на первичных должностях в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения (врач терапевтического или педиатрического отделения ЦРБ, городской, областной больницы или участковый терапевт или педиатр поликлиники).

Подготовка специалистов-аллергологов проводится:

—в двухгодичной клинической ординатуре на базе специализированного аллергологического отделения и кабинета;

—на циклах специализации продолжительностью 2,5 мес. Осуществляют подготовку специалиста-аллерголога кафедры

аллергологии институтов усовершенствования врачей и медицинских институтов.

Порядок обучения на цикле специализации по аллергологии в институте усовершенствования врачей продолжительностью 2,5 месяца определяется учебным планом и программой по аллергологии, утвержденными учебно-методическим отделом Республики Беларусь. Подготовка в клинической ординатуре осуществляется согласно плану и программе подготовки в ординатуре по специальности «Аллергология».

Общее организационное и методическое руководство специализацией по аллергологии осуществляют институты усовершенствования врачей.

3. Условия проведения специализации

Специализация должна проводиться базовыми учреждениями здравоохранения, обеспечивающими приобретение специалистом-аллергологом необходимых знаний и умений.

Специализация предусматривает:

—практическую работу в аллергологическом кабинете и ал-лергологическом отделении в объеме 50 % нагрузки врача-специалиста;

—участие в семинарах, конференциях, врачебных обходах и разборах, других формах подготовки;

— систематическое самообразование путем изучения рекомендуемой литературы.

В процессе специализации врач сдает следующие зачеты:

3.1.Теоретические основы аллергологии.

3.2.Методы специфической аллергологической диагностики in vivo и in vitro.

3.3.Аллергические заболевания органов дыхания.

3.4.Аллергические поражения кожи.

3.5.Поллиноз.

3.6.Пищевая аллергия.

3.7.Лекарственная аллергия.

3.8.Осложнения вакцинации и иммунотерапии. Сывороточная болезнь.

3.9.Аллергические заболевания в детском возрасте.

3.10.Специфическая иммунотерапия аллергических заболеваний.

3.11.Принципы неспецифической терапии и профилактики аллергических заболеваний.

3.12.Неотложные состояния в аллергологии и их профилактика.

3.13.Дифференциальная диагностика аллергических, аутоиммунных и ложноаллергических заболеваний.

3.14.Первичные и вторичные иммунодефицитные заболевания.

3.15.Оценка иммунологического гомеостаза и иммунокор-ригирующая терапия.

3.16.Диспансеризация и реабилитация больных с аллергопа-тологией, организация школ для пациентов (астма-школа, аллергия-школа).

Специализация завершается экзаменом, который принимает комиссия. В состав комиссии входят руководители органов здравоохранения, в непосредственном подчинении которых находится учебная база, главные специалисты-аллергологи и педиатры и преподаватели кафедр аллергологии институтов усовершенствования врачей.

Результаты экзамена оформляются протоколом, а врачу выдается документ установленной формы с указанием квалификации врача специалиста-аллерголога.

4.Общие требования к специалисту

Врач-аллерголог должен быть подготовлен для самостоятельной профессиональной деятельности и выполнения основных функций: организационной, профилактической, диагностической и лечебной. Он должен сочетать глубокую теоретическую подготовку с практическими навыками, ответственно относиться к порученному делу, быть требовательным к себе и подчиненным, постоянно повышать свою профессиональную компетентность и уровень общей культуры, систематически осуществлять непрерывное самообразование, применять на практике принципы научной организации труда, пропагандировать здоровый образ жизни через систему школ для больных, осуществлять профилактическую работу по лечению и предупреждению аллергических заболеваний среди населения, проявлять инициативу, принципиальность и добросовестность в работе. Врач-аллерголог должен оказывать необходимую диагностическую и лечебную помощь при острых и хронических аллергических заболеваниях, осуществлять дифференциальную диагностику, используя аллергологические и иммунологические лабораторные методы исследования. При угрожающих жизни состояниях задачей врача специалиста-аллерголога является поддержание жизненно важных функций организма и принятие соответствующих мер по их восстановлению (медицинской реабилитации).

5.Общие знания, необходимые в соответствии с требованиями специальности

Специалист-аллерголог должен знать:

—основы законодательства о здравоохранении и нормативные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

—общие вопросы организации аллергологической службы, организацию работы аллергологического кабинета и стационара, учрежденную документацию аллергологического кабинета и стационара;

—эпидемиологию аллергических заболеваний в Республике Беларусь и в данном регионе, где работает врач;

—основы клинической иммунологии, аллергологии;

—аллергены, их свойства и стандартизацию;

—современную классификацию аллергических и иммуно-дефицитных заболеваний;

—механизмы и проявления псевдоаллергических реакций;

—патогенез аллергических и аутоиммунных реакций;

—генетические аспекты аллергических заболеваний;

—специфическую диагностику аллергических заболеваний in vivo и in vitro;

—функциональные методы исследования в аллергологии;

—клинические проявления аллергических и аутоиммунных заболеваний;

—дифференциальную диагностику аллергических, аутоиммунных заболеваний и псевдоаллергических синдромов;

—организацию и оказание неотложной помощи при аллергических заболеваниях;\

—специфическую иммунотерапию аллергических заболеваний;

—принципы неспецифической терапии аллергии; —принципы диетотерапии у аллергических больных;

—вопросы временной, стойкой утраты трудоспособности;

—профилактику аллергических заболеваний; —'-организацию диспансерного наблюдения и реабилитации

больных аллергическими заболеваниями с учетом ведения астма-школы, аллергия-школы, применения спелеотерапии и восстановительного лечения в галокамере.

б. Общие навыки, необходимые в соответствии с требованиями специальности

Специалист-аллерголог должен уметь:

—собрать аллергологический анамнез у больного, его окружающих и родственников или на основании имеющихся в его распоряжении медицинских документов;

—выявить возможные причины аллергического заболевания;

—применить необходимые методы обследования больного, оценить степень тяжести заболевания;

—провести специфическую диагностику аллергии in vivo и in vitro;

—дать оценку результатам специфического аллергологического обследования;

—правильно интерпретировать специальные методы исследования (лабораторные, аллергологические, иммунологические, общегормональные, инструментально-функциональные);

—определить показания для госпитализации, организовать ее в соответствии с состоянием больного;

—провести дифференциальную диагностику аллергических, ложноаллергических, аутоиммунных заболеваний, обосновать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного;

—назначить необходимое лечение с учетом проведения специфической и неспецифической иммунотерапии, иммунокор-ригирующей терапии;

—назначить лечебное питание с учетом общих факторов, характера заболевания и аллергенов, вызывающих его;

—оценить динамику течения болезни и ее прогноз;

—выделить перечень необходимых реабилитационных мероприятий с учетом обучения и ведения пациента в астма-школе, аллергия-школе, проведения спелеотерапии;

—определить вопросы экспертизы трудоспособности больного, временной или стойкой нетрудоспособности, перевода на другую работу;

—оформить историю болезни и всю необходимую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению и приказами МЗ Республики Беларусь по аллергии (лист специфического аллергологического обследования, паспорт больного аллергическим заболеванием).

7.Специальные знания и умения, навыки, необходимые специалисту-аллергологу

Специалист-аллерголог должен уметь диагностировать и владеть способами профилактики, лечения и реабилитации больных при следующих заболеваниях и состояниях:

—анафилактическом шоке;

—бронхиальной астме (все ее формы);

—поллинозе;

—разных клинических проявлениях лекарственной аллергии;

—сывороточной болезни, осложнениях вакцинации и иммунотерапии;

—экзогенном аллергическом альвеолите;

—крапивнице и отеке Квинке;

—атопическом дерматите;

—пищевой аллергии и ее проявлениях;

—контактном аллергическом дерматите;

—аллергическом рините;

—аллергическом конъюнктивите;

—астматическом состоянии (статусе);

—аллергическом пневмоните, миокардите, гепатите.

Специалист-аллерголог должен уметь выявить причину заболевания, используя методы специфической аллергологической диагностики in vivo и in vitro, уметь клинически интерпретировать данные тесты.

8.Перечень манипуляций, которые должен уметь делать специалист-аллерголог:

—владеть техникой проведения кожных аллергологических проб (прик-тест, капельная проба, скарификационная, внутри-кожная, аппликационная пробы);

—уметь провести провокационные аллергологические тесты (конъюнктивальный, назальный, ингаляционный, подъязычный);

—приготовить разведения аллергенов для диагностики и лечения;

—подготовить разведения ацетилхолина, гистамина, проста-гландинов и др. медиаторов аллергии для проведения бронхомо-торных тестов;

—провести бронхомоторные тесты;

—владеть методикой проведения спирографии, уметь провести пневмотахометрию, пикфлоуметрию;

—владеть постановкой реакции Праустнитца—Кюстнера;

—уметь применять на практике дифференцированно разные методы специфической иммунотерапии разными аллергенами;

—владеть постановкой теста торможения естественной миграции лейкоцитов in vivo;

—уметь провести диагностику пищевой аллергии с помощью элиминационных диет и ведения пищевого дневника;

—владеть методами оказания неотложной помощи при острых аллергических реакциях (анафилактический шок, астматическое состояние, острая крапивница и отек Квинке и др.);

—уметь приготовить аллерген из нативных продуктов (экспресс-метод).

Карта сбора аллергологи ческого анамнеза

(Вкладыш в медицинскую карту амбулаторного больного (ф. 025/у) и стационарную историю болезни (ф. 003/у) в специализированном аллергологическом кабинете или отделении)

1.Наличие аллергических заболеваний в анамнезе: бронхиальная астма, поллиноз, крапивница, отек Квинке, мигрень, экзема, аллергические риниты, нейродермит и другие аллергические заболевания кожи, лекарственная аллергия, сывороточная болезнь (дата, тяжесть проявления—вписать):_

2.Аллергические заболевания в семье в прошлом и настоящем:

а)у отца и его родственников_

б)у матери и ее родственников_

в)у братьев и сестер_

Организация специализированной аллергологической помощи 255 г) у детей больного__

г) у детей больного__

3.Перенесенные ранее аллергические заболевания (перечислить)______

4.Реакция на введение сывороток и вакцин (какие и когда)

5.Реакции на введение различных медикаментов (какие и когда). Аллергический анафилактический шок, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, различные дерматиты, кожный зуд, аллергический ринит, конъюнктивит (дата, вид реакции, указать в графах)

5.1.На антибиотики:

группы пенициллина „_

группы аминогликозидов_

стрептомицин_

синтомицин, левомицетин ■_

прочие антибиотики_

5.2.Сульфаниламидные препараты__

5.3.Анальгетики пиразолонового ряда_

5.4.Местные анестетики_

5.5.Йодсодержащие препараты_

5.6.Витамины группы В_

5.7.Другие лекарственные препараты_

5.8.Другие побочные реакции: головокружение, тошнота, повышение температуры тела, рвота, дисбактериоз и т.п. (вписать, дата)___

6.Сезонность заболевания (лето, осень, зима, весна)__

7.Влияние климата на течение заболевания_

8.Влияние погоды и физических факторов (охлаждение, перегревание и т.д.)____

9.Влияние физических нагрузок, отрицательных эмоций и т.д.

10.Связь с простудными заболеваниями (катарами верхних дыхательных путей, ангинами, бронхитами, воспалением легких)

11.Связь заболеваний с менструацией, кормлением ребенка, беременностью, родами_

12.Где и когда чаще всего возникают приступы болезни (или ухудшение состояния) — дома, на работе, на улице, в городе, в лесу и т.д., днем, ночью_

13.Влияние на течение заболевания различных пищевых продуктов, напитков, алкоголя, косметических средств, средств от насекомых, пыли, запахов и т.д., контакта с различными животными, одеждой, постельными принадлежностями

14.Жилищная обстановка (дом — каменный, деревянный и т.д.), отопление, сырость, ковры, мягкая мебель, книги, спальные принадлежности, животные, рыбы и т.д._

15.Условия работы и ее изменения на протяжении жизни, наличие профессиональных вредностей_